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        《流行性感冒診療方案(2019年版)》印發,包含中醫治療方案!

        發布日期:時間: 2019-12-26 10:23:17   瀏覽次數:1619   信息來源: 翔宇藥業股份有限公司

        近日,國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合印發了《關于做好今冬明春流行性感冒醫療工作的通知》。指出相關部門要高度重視流感醫療組織工作、規范開展流感醫療救治、加強流感病例監測、加強專家指導和業務培訓、充分發揮基層醫療衛生機構作用等。

        《通知》配發了《流行性感冒診療方案(2019年版)》(以下簡稱方案)和《醫務人員流感培訓手冊(2019年版)》?!斗桨浮访鞔_了中醫治療流感方案,分為輕癥辨證治療方案、重癥辨證治療方案、恢復期辨證治療方案。

        臨床中常用治療感冒的藥物較多,其在治療感冒的同時易引發各種不良反應。如布洛芬、尼美舒利等在緩解感冒癥狀的同時會造成藥源性腎損害 ;阿司林會引起皮疹、血管神經源性水腫等過敏反應,刺激呼吸和嘔吐中樞,引起呼吸急促、惡心嘔吐等癥狀 。 且長期使用可引起·骨髓和免疫抑制 。同時由于小兒免疫系統發育不成熟,在病毒感染后很快就會繼發細菌感染 。而現代研究表明中藥具有顯著的退熱、抗炎、抗病毒作用?可覆蓋多種致病菌、療效肯定、起效迅速、毒副作用小、依從性好。

        中醫治療方法如下:

        輕癥辨證治療方案

        1風熱犯衛

        主癥:發病初期,發熱或未發熱,咽紅不適,輕咳少痰,無汗。

        舌脈:舌質紅,苔薄或薄膩,脈浮數

        治法:疏風解表,清熱解毒。

        基本方藥:銀翹散合桑菊飲加減。

        銀花15g 連翹15g桑葉10g菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹葉6g蘆根30g 薄荷(后下)3g生甘草3g

        咽喉紅腫者選用清熱利咽之藥?如牛蒡子、射干、蟬蛻、木蝴蝶等

        發熱、煩渴引飲者合白虎湯清解氣分之熱

        咳嗽較明顯者加桑皮、杏仁降氣止咳

        咳嗽劇烈者再加代儲石、僵蠶清肝豁痰止咳

        納呆明顯者加焦麥芽、神曲

        煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,12次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

        加減:苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g;腹瀉加黃連6g、木香3g;咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。若嘔吐可先用黃連6g,蘇葉10g水煎頻服。咽喉紅腫者牛蒡子、射干、蟬蛻、木蝴蝶等,大便秘結、小便短黃、壯熱口渴者加大黃、,發熱、煩渴引飲者合白虎湯。

        常用中成藥:疏風解表、清熱解毒類,如抗菌消炎膠囊、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、清開靈顆粒(膠囊、軟膠囊、片、口服液)、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。


        2熱毒襲肺

        主癥:高熱,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,目赤。

        舌脈:舌質紅,苔黃或膩,脈滑數。

        治法:清熱解毒,宣肺止咳。

        基本方藥:麻杏石甘湯加減。

        炙麻黃5g  杏仁10g 生石膏(先煎)30g 知母10g浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 柴胡15g 生甘草10g

        煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,12次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

        加減:便秘加生大黃(后下)6g;持續高熱加青蒿15g、丹皮10g。

        常用中成藥:清熱解毒、宣肺止咳類,如抗菌消炎膠囊,連花清瘟膠囊(顆粒)、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服。


        重癥辨證治療方案

        1毒熱壅肺

        主癥:高熱不退,咳嗽重,少痰或無痰,喘促短氣,頭身痛;或伴心悸,躁擾不安。

        舌脈:舌質紅,苔薄黃或膩,脈弦數。

        治法:解毒清熱,瀉肺活絡?;痉剿帲盒壮袣鉁訙p。炙麻黃6g 生石膏(先煎)40g 杏仁9g 知母10g魚腥草15g  葶藶子10g 黃芩10g 浙貝母10g 生大黃(后下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

        煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升, 12次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。

        加減:持續高熱加羚羊角粉0.6g(分沖)、安宮牛黃丸1丸;腹脹便秘加枳實9g、元明粉6g(分沖);喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。


        2毒熱內陷 內閉外脫

        主癥:神識昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸淺促,咯粉紅色血水,胸腹灼熱,四肢厥冷,汗出,尿少。

        舌脈:舌紅絳或暗淡,脈沉細數。

        治法:益氣固脫,清熱解毒。

        基本方藥:參附湯加減生曬參15g炮附子(先煎)10g  黃連6g金銀花20g生大黃6g 青蒿15g 山萸肉15g枳實10g

        煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,12次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

        也可鼻飼或結腸滴注。


        恢復期辨證治療方案

        1氣陰兩虛 正氣未復

        主癥:神倦乏力,氣短,咳嗽,痰少,納差。

        舌脈:舌暗或淡紅,苔薄膩,脈弦細。

        治法:益氣養陰。

        基本方藥:沙參麥門冬湯加減。

        沙參15g麥冬15g五味子10g 浙貝母10g 杏仁10g青蒿10g炙枇杷葉10g焦三仙各10g

        煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升, 12次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

        也可鼻飼或結腸滴注。

        注意

        1.妊娠期婦女發病,治療參考成人方案,避免使用妊娠禁忌藥,治病與安胎并舉,以防流產,并應注意劑量,中病即止。

        2.兒童用藥可參考成人治療方案,根據兒科規定調整劑量,無兒童適應證的中成藥不宜使用。